Новости
Август — месяц здоровья и безопасности глаз у детей, и офтальмологи в поликлиниках обращаются к родителям накануне нового учебного года и предупреждают о рисках для детского зрения и призывают проверить глаза ребенка.
По данным Международного агентства по профилактике слепоты, во всем мире насчитывается более 1,4 млн детей в возрасте до 14 лет со слепотой. Кроме того, 22,6 млн детей страдают от умеренной или тяжелой потери зрения, а 46,6 млн детей — от легкой потери зрения. Агентство отметило, что 40% детей слепы из-за заболеваний глаз, которые можно было бы предотвратить.
Кроме того, исследование, представленное в журнале Pediatrics, оценивает, что, например, в Соединенных Штатах ежегодно происходит 2,4 млн травм глаз, причем почти 35% травм приходится на лиц в возрасте 17 лет и младше, и новые данные указывают на значительную заболеваемость, финансовое бремя и проксимальные причины госпитализаций, связанных с травмами глаз у детей, как на одну из основных причин, по которой многие дети страдают от долгосрочных последствий травм.
В последние годы дети столкнулись с новой угрозой для своего качественного зрения в виде цифровых устройств, которые могут привести к усталости, головным болям и нечеткости зрения. Недавняя статья Американской академии офтальмологии (AAO) показывает, что более 90% всех травм глаз можно предотвратить с помощью подходящих защитных очков. Для детей это означает ношение защитных очков во время занятий спортом и ношение солнцезащитных очков на открытом воздухе. Исследования AAO также показывают, что наиболее распространенные травмы глаз случаются в возрасте от пяти до 14 лет, и они чаще всего случаются во время игры в бейсбол.
Помимо ношения защитных очков, AAO советует родителям следующие шаги для предотвращения травм глаз, не связанных со спортом.
- Держите детей подальше от химических аэрозолей.
- Не давайте детям играть с мелкими предметами, такими как скрепки, карандаши, ножницы, эластичные шнуры, проволочные вешалки для одежды и резинки.
- Покупайте игрушки, соответствующие возрасту, и избегайте игрушек, стреляющих метательными снарядами, такими как дротики, луки и стрелы, а также игрушек, стреляющих ракетами.
- Используйте защитные ограждения вверху и внизу лестницы, у окон.
- Не позволяйте детям играть с винтовками, стреляющими без пороха, или пневматическим оружием.
- Не подпускайте детей близко к фейерверкам.
- Обязательно закрепляйте детей в детских автокреслах и автолюльках, а также проверяйте, чтобы ремни безопасности и плечевые ремни были хорошо закреплены.
В летний период не забывайте про правила хранения очков в автомобиле. Не стоит оставлять очки на торпеде или на рулевой колонке. Под лучами палящего солнца очки могут раскалиться настолько, что начнут деформироваться. В специальном отсеке для очков или в бардачке также не стоит оставлять очки в солнечную погоду. Температура воздуха в закрытом автомобиле, оставленном на солнце, может достигнуть 55-60°С, что приведёт к деформации покрытия на линзах или самой оправы.
Распространённые причины деформации покрытия:
- перегрев линз в очках, оставленных в салоне автомобиля;
- перегрев линз в очках, оставленных на солнце;
- перегрев линз в сауне;
- горячий воздух от мангала, духовки, камина и костра.
Сохранить целостность покрытия линз и увеличить срок эксплуатации очков помогут простые правила пользования очками:
- не класть очки линзами вниз на твёрдую поверхность во избежание царапин;
- не подвергать очки воздействию высоких температур (свыше 60°С) во избежание деформации материала линзы и нарушения целостности покрытия;
- не оставлять очки на панели автомобиля (см. предыдущий пункт);
- хранить очки в жёстком футляре;
- использовать специальные спреи и влажные салфетки для ухода за линзами;
- регулярно мыть очки тёплой водой, затем насухо вытирать специальной мягкой салфеткой (можно использовать ph-нейтральные моющие средства).
Близорукость — это быстро прогрессирующее заболевание глаз, и нелеченая близорукость увеличивает глобальное бремя слепоты. Ювенильная близорукость, также известная как близорукость с ранним началом или школьная близорукость, обычно возникает в возрасте
от 8 до 13 лет и преимущественно прогрессирует
в подростковом возрасте.
Распространенность ювенильной близорукости
у детей школьного возраста в Восточной Азии высока и составляет от 23,3% до 65,5%. Возраст начала считается одним из важных прогностических факторов быстрого прогрессирования близорукости у детей. Для замедления прогрессирования близорукости у детей доступны оптические, фармакологические
и комбинированные методы лечения. Однако
ни одно из вмешательств не может полностью остановить прогрессирование близорукости.
Сообщалось, что несколько факторов риска окружающей среды, в том числе поведение вблизи и время нахождения на открытом воздухе, замедляют развитие близорукости. Поведение вблизи, включающее продолжительность просмотра, расстояние просмотра и перерывы
в просмотре во время работы вблизи, связано с развитием близорукости. Обычно работу вблизи можно разделить на чтение, письмо, рисование и время перед экраном (продолжительность воздействия на экран компьютера, ноутбука, планшета и смартфона).
С развитием цифровых технологий дети с раннего возраста подвергаются воздействию различных устройств. Фактически, 95% американских подростков владеют смартфоном, и 85% населения Великобритании в возрасте от 12 до 15 лет ежедневно используют смартфоны. Более близкое расстояние при выполнении любых задач на зрение связано с близорукостью. Сообщалось, что дети, как правило, держат смартфоны или планшеты на гораздо меньшем расстоянии для просмотра по сравнению с использованием компьютера и чтением печатных книг. Вполне возможно, что длительное воздействие экранов смартфонов или планшетов с более короткими расстояниями просмотра в детстве нарушает требования к аккомодации и вергенции, что может привести к осевому удлинению.
Связь между временем, проведенным перед экраном, и близорукостью
В нескольких исследованиях по всему миру сообщается о связи между временем, проведенным перед экраном, и распространенностью близорукости, увеличением миопической сферической эквивалентной рефракции, 16 и удлинением осевой длины. Некоторые из них включают:
- Продольный анализ 1496 китайских школьников до и во время пандемии COVID-19 показал, что более четырех часов в день экранного времени является фактором риска развития близорукости.
- Исследование приложения Myopia с участием голландских подростков в возрасте от 12 до 16 лет показало, что четыре часа использования смартфона в день и непрерывное 20-минутное использование смартфонов связаны с увеличением близорукости.
- Два исследования с участием населения Северной Индии в возрасте от 5 до 15 лет показали, что риск развития близорукости был
в восемь раз выше, когда дети проводили более двух часов в день за видеоиграми, по сравнению с менее чем двумя часами в день, обучаясь в частных школах. Исследование также показало, что риск развития близорукости был в восемь раз выше, когда дети проводили более четырех часов в неделю за компьютером и видеоиграми, по сравнению с детьми, не проводившими время перед экраном. - Исследование с участием ирландских детей в возрасте от 6 до 7 лет показало, что более двух часов в день, проведенных перед экраном, связано с миопической рефракцией.
- Исследование с участием датских подростков в возрасте от 16 до 17 лет показало, что после корректировки всех мешающих факторов время, проведенное перед экраном более шести часов в день, удвоило риск близорукости по сравнению с временем, проведенным перед экраном менее двух часов в день.
- У детей с миопией в возрасте от 5 до 7 лет в испанском населении сообщалось о чрезмерном времени, проводимом перед экраном, и меньшей активности на свежем воздухе у детей с близорукостью по сравнению с детьми без близорукости.
- Масштабное исследование с участием китайских дошкольников в возрасте от 2 до 7 лет, чьи родители близоруки, показало сильную связь между воздействием электронных экранов в возрасте от 0 до 1 года и дошкольной близорукостью. Однако связь между ранним воздействием экрана и близорукостью у школьников еще не установлена.
Несколько исследований также не выявили связи между использованием экранов и близорукостью у школьников. Например, исследование с участием китайских детей в возрасте от 6 до 14 лет не выявило связи между близорукостью и продолжительностью использования различных цифровых устройств. Однако осевое удлинение было связано с увеличением использования смартфонов и компьютеров, но не с использованием планшетов и просмотром телевизора. Другое крупномасштабное исследование с участием 34 644 китайских школьников со средним возрастом 11,9 лет не выявило связи между близорукостью и временем просмотра экрана.
Возможные причины противоречивых результатов
Существует несколько возможных причин противоречивых результатов о связи между временем, проведенным перед экраном,
и близорукостью у детей.
1. В большинстве исследований данные о времени, проведенном перед экраном, основаны на опросах родителей, которые могут быть предвзятыми и недооценивать фактическое время, проведенное ребенком перед экраном.
2. В нескольких исследованиях близорукость определялась на основе опросников, заполненных самостоятельно или родителями,
о трудностях зрения вдаль вместо стандартизированных показателей рефракции после циклоплегии.
3. Исследования выявили только связь между продолжительностью работы вблизи и близорукостью, а не индивидуальную связь
между временем работы за экраном мобильного телефона/планшета/компьютера и близорукостью. Кроме того, отсутствует информация о сроках и продолжительности первоначального воздействия экрана среди детей с миопией, а также о возрасте начала близорукости.
Потребность в дополнительных исследованиях экранного времени и близорукости в будущем
В эпоху цифровизации требуются дополнительные научные исследования влияния экранного времени на прогрессирование детской близорукости. В частности, необходимы рандомизированные клинические исследования по прогрессированию детской близорукости
с сокращением времени перед экраном, чтением печатных книг и проведением большего времени на свежем воздухе в качестве индивидуального вмешательства по контролю близорукости и их взаимодействия. Опросы, о которых сообщают сами пользователи или родители, подвержены предвзятости и мешают фактическому количественному определению времени, проведенного перед экраном. Поэтому исследования связи между объективной или количественной оценкой экранного времени в реальном времени с цифровыми приложениями (мобильными, планшетными или компьютерными) или с носимыми датчиками, такими как Vivior, которые могут отслеживать продолжительность использования смартфона или ноутбука и близорукость, рекомендуются в будущее.
Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Medicine, показало,
что использование электронных сигарет связано с непреднамеренным
и преднамеренным воздействием на поверхность глаз.
Использование электронных сигарет и других продуктов для вейпинга
в последние годы возросло во всем мире из-за общего представления
об их менее вредном воздействии на здоровье по сравнению с обычными сигаретами из горючего табака. По оценкам за 2020 год, около 68 млн человек во всем мире используют электронные сигареты.
Существующая литература по вопросам безопасности электронных сигарет подчеркивает их потенциально вредное воздействие на дыхательную систему, включая острый респираторный дистресс-синдром и острую эозинофильную пневмонию. Недавние исследования показали, что никотин и другие химические вещества в электронных сигаретах могут влиять на различные компоненты глаза, включая эпителий роговицы, слезную пленку и светоадаптированное зрение сетчатки, а также могут оказывать сосудосуживающее действие на глазной кровоток.
В приведенном ниже обзоре авторы проанализировали существующие исследования, изучающие влияние электронных сигарет
и продуктов для вейпинга на поверхность глаза.
Структура исследования
Авторы тщательно изучили различные электронные базы данных и выявили 18 исследований, в которых изучалось влияние использования электронных сигарет или продуктов для вейпинга на поверхность глаза у людей. Они тематически проанализировали
эти исследования, чтобы отдельно выделить непреднамеренное и преднамеренное воздействие. При непреднамеренном воздействии участники исследования неожиданно подверглись воздействию электронных сигарет или компонентов продуктов для вейпинга. Участники знали об использовании ими электронных сигарет или вейпинг-продуктов при предполагаемом воздействии.
Непреднамеренное воздействие
Непреднамеренное воздействие обычно вызвано взрывами или любыми повреждениями электронных сигарет или продуктов для вейпинга, которые неожиданно подвергают пользователей воздействию жидкости для электронных сигарет или любых других компонентов.
Существующие данные о травмах глаз показывают, что взрывы электронных сигарет могут вызвать повреждение роговицы, субконъюнктивальное кровоизлияние и отложение черных частиц в слезной пленке и конъюнктиве. Были документально подтверждены широкие различия в степени тяжести этих повреждений, включая тяжелую ссадину роговицы, поверхностный разрыв верхнего века, разрыв конъюнктивы, травматический мидриаз, воспаление глаз, травматическую ретинопатию и острую травматическую макулопатию (отек Берлина).
Что касается непреднамеренного воздействия жидкости для электронных сигарет, данные указывают на различные последствия:
от легкого раздражения глаз до химического повреждения глаз.
Было обнаружено, что в США около 87% обращений в токсикологические центры связаны с непреднамеренным воздействием
на поверхность глаз электронных сигарет или продуктов для вейпинга.
Предполагаемое воздействие
Намеренное воздействие электронных сигарет или продуктов для вейпинга на поверхность глаз связано как с острыми,
так и с хроническими последствиями.
Что касается острого воздействия, исследование с участием 64 участников показало, что воздействие электронных сигарет на поверхность глаза в дозе, эквивалентной 10 затяжкам, может изменить стабильность слезной пленки и увеличить толщину эпителия роговицы. Сообщалось о нескольких пагубных последствиях хронического воздействия, включая злокачественные новообразования поверхности глаза, изменение стабильности и качества слезной пленки, образование слез и толщину эпителия роговицы, потерю мейбомиевых желез верхнего и нижнего века, а также симптомы сухости глаз или раздражение глаз.
Что касается злокачественных новообразований глаз, данные указывают на то, что длительное воздействие канцерогенных компонентов электронных сигарет может быть ответственным за развитие интраэпителиальной неоплазии конъюнктивы.
У длительных пользователей электронных сигарет наблюдались значительные изменения стабильности и качества слезной пленки,
а также последующее сухость глаз или раздражение глаз.
Что касается выработки слез, одно исследование показало, что выработка слез у пользователей электронных сигарет почти в два раза выше, чем у тех, кто не курит, что может быть гомеостатической мерой в ответ на нарушение целостности слезной пленки. Напротив, другое исследование показало, что использование электронных сигарет связано со снижением выработки слез, что может быть связано с изменениями на поверхности глаза, вызванными перекисным окислением липидов, вызванным электронной сигаретой.
Что касается мейбомиевых желез, данные показывают, что длительное воздействие электронных сигарет может привести
к значительной средней потере железы как на верхних, так и на нижних веках. Более того, было обнаружено, что у пользователей электронных сигарет наблюдаются неравномерно расположенные и менее гиперрефлекторные мейбомиевые железы.
Что касается симптомов сухого глаза, данные показывают, что тяжесть синдрома сухого глаза увеличивается с увеличением напряжения электронной сигареты.
Значение исследования
Данный системный обзор показывает, что воздействие электронных сигарет или продуктов для вейпинга на поверхность глаза может иметь серьезные последствия. Отсутствие информации о долгосрочном влиянии употребления электронных сигарет на поверхность глаза подчеркивает необходимость хорошо спланированных будущих исследований.
Весенние выходные мы проведём вместе с Вами!
Наш салон будет работать без выходных в обычном режиме! Будем рады видеть Вас!